AL DIRIGENTE SCOLASTICO
ISTITUTO COMPRENSIVO
AMENDOLARA, ORIOLO E ROSETO C.S.

Oggetto: Modello delega genitori per P.D.F.

Il  sottoscritto .................................................nato a.........................................         

prov.(.....) il   ....../..../........      tel..........................cell....................................

e la sottoscritta ………………………………………………..nata a ………………………………………………. 

prov.(.....)    il   ....../..../........    tel..........................cell..................................

genitori   dell'alunno/a..........................................................................................

 frequentante la classe……….........sez....... della scuola ...............................................di............................................................... impossibilitati  a partecipare all’incontro per la  stesura del Profilo Dinamico Funzionale del/della proprio/a figlio/a che si terrà il giorno............................ presso l’U.O. di Neurospichiatria Infantile del Distretto di Trebisacce (CS)
AUTORIZZANO

i componenti del Gruppo  a procedere all’elaborazione  del suddetto Profilo Dinamico Funzionale, impegnandosi, di conseguenza, ad accettare incondizionatamente eventuali scelte operate dai delegati.

Data 	_

                    Firma genitori

                                                       ______________________________
                                                
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